Постуральный дренаж.
2009-03-01

 Позиционный (постуральный) дренаж - это использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты. Позиционный дренаж выполняется у больных с бронхитом и пневмонией в стадии разрешения, хроническим бронхитом при снижении кашлевого рефлекса или слишком вязкой мокроте. При сухом кашле процедура не имеет смысла. Дренаж  выполняют 3 - 6 раза в день после предварительного приёма бронхорасширающих и отхаркивающих средств. Через 20 - 30 минут после этого больной поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести. Зона поражения легких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха. При таком положении тела мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к главным бронхам и достигает места развлетвения трахеи, а именно в этом месте наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса. В результате возникает непроизвольный рефлекторный кашель, и мокрота выводится из дыхательных путей.

 В каждом положении больной выполняет 4 - 5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Выдох должен быть  форсированный и удлиненный. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который "увлекает за собой" бронхиальный секрет. Затем после медленного глубокого вдоха производится  3 - 4 - кратное неглубокое покашливание 4 - 5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе, массажем, проделанным достаточно энергично.

Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье.

Постуральный дренаж противопоказан при легочном кровотечении (но не при кровохарканье), остром инфаркте миокарда, выраженной сердечно - сосудистой недостаточности, инфаркте легкого, повторной тромбэмболии легочной артерии, гипертоническом кризе, гипертонической болезни 2 -3 стадий, а также при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта, ожирение 3 - 4 - й степени, головокружение и т.п.

Дренажная гимнастика может включать следующие позиционные упражнения (по сегментам):

 


 

Верхний задний сегмент.

 

Левая доля, верхний задний сегмент.

 

Левый верхний передний сегмент.

 

Средняя доля.

 

Верхняя доля, передний сегмент.

 

Верхняя доля, задний сегмент.

 

Верхняя доля, верхушечный сегмент.

 

Нижняя доля, латеральный базальный сегмент.

 

Нижняя доля передний базальный сегмент.

 

Нижняя доля, задний базальный сегмент.