Плоскостопие.
2009-01-11

 Если ваш ребенок после активных прогулок или спортивных игр жалуется, что у него болят или устали пятки – будьте внимательны! Почему?  Потому что очень часто изменения походки, ощущение боли в ногах и спине у детей появляется тогда, когда уже образовалось плоскостопие.

Стопе во всевозможных повседневных активностях надо выносить большое напряжение: удерживая как вес  школьной сумки, так и прыгая, бегая во время   спортивных игр. На ступню негативно влияют длительные прогулки в неудобной обуви, длительная носка высоких каблуков, спортивные тренировки в кроссовках, в мокрой обуви и другие факторы. Выносливость стопы обеспечивает сотрудничество костей, мускулов и связок. Они выполняют функции амортизации, предохраняют внутренние органы и  суставы от колебаний. На рисунке можно видеть нормальный   свод  стопы.

Плоскостопие – это деформация стопы, для которой характерно уменьшение изгиба стопы. Это можно констатировать по внутренней части стопы. Лучше всего можно констатировать  изменение по отпечатку стопы на песке или бумаге.

На первом рисунке виден нормальный отпечаток стопы, на остальных рисунках– плоскостопие в разных стадиях.

У большинства детей вместе с плоскостопием  наблюдается изменение походки, которые связаны с изменениями в позвоночнике и положением таза.  Если выражено плоскостопие, то, скорей всего, ребенок не способен долго ходить, т.к. чувствует боль в пятках.  Ребенок вынужден ограничивать свои движения, не в состоянии в полной мере участвовать в спортивных играх.  Недостаток  амортизации вызывает постоянную макротравматизацию позвоночника, спинного и головного мозга, усиливает усталость, даже головные боли.  Если у ребенка плоскостопие, он может жаловаться на боль в пятках и в мускулах голени.  Может болеть сустав лодыжки, внутренняя сторона суставов коленей,  позвоночник.  Боли чаще всего появляются вечером, особенно, если ребенок долго стоял или гулял, занимался спортом; утром боли проходят.

У детей в  возрасте примерно 4-5 лет часто плоскостопие можно принять за нормальное явление, т.к. у маленьких детей в месте возвышения свода стопы находится жировая подушечка, которая образует оптическую иллюзию, что у ребенка недостаточный изгиб стопы. Известная слабость мускулов-связок наблюдается до семилетнего возраста.  Убедиться в том, что у ребенка достаточный внутренний свод стопы, можно следующим образом:  когда ребенок встает голыми стопами на твердую поверхность, попробуйте вставить конец мизинца между поверхностью опоры и внутренней стороной стопы ребенка. Если конец пальца свободно размещен между стопой и поверхностью опоры, это означает, что свод стопы может быть достаточно высоким. На рисунке изображен нормальный свод стопы.

Если вы, глядя  на ноги ребенка со спины, увидели, что пятка направлена вовнутрь относительно к оси лодыжки (пятка не расположена перпендикулярно к поверхности поддержки),  и если ребенок снашивает подошву своей первой обуви внутрь стопы  (в норме–носок с внутренней стороны, а пятку– с внешней), безусловно,  следует проконсультироваться у врача.

Развитие стопы ребенка могут провоцировать следующие факторы:

·        Избыточный вес.

·        Ношение неудобной обуви.

·        Иррациональная нагрузка стопы.

·        Медиальная ротация костей бедер.

·        Тяжелые инфекции (полиомиелит) и их осложнения.

·        Перенесенный в детстве рахит.

·        Деформация коленей (ноги X)

Риск образования плоскостопия особенно велик, если один или оба родителя страдают от такого недуга.

Одним из провоцирующих факторов может стать слишком раннее становление ребенка на ноги, что является очень большим напряжением на неукрепленные мышцы.  До того, как ребенок самостоятельно встанет на ноги, родителям надо разрешать ребенку ползать столько, сколько он хочет, потому что тогда укрепляется вся мускулатура ребенка и  будут пройдены все стадии развития психомоторики.

Какую обувь выбрать, если есть плоскостопие или для его профилактики?

Ношение неподходящей обуви может привести к деформации стопы, особенно в период роста ребенка. Начиная с первых шагов ребенка, родителям нужно подумать о покупке качественной и подходящей обуви.  Когда ребенок начинает учиться ходить, надо выбрать обувь с высоким и устойчивым подъемом, который хорошо фиксирует район лодыжки и стопы.  Желательно, с  частично закрытой верхней частью из натуральной кожи, которая позволяет стопе дышать,  и низким каблуком   (у детской обуви до 2 см). Часто можно наблюдать, как дети в детском саду носят ту обувь, которая была куплена для торжественных мероприятий (рис.2). Такая обувь нестабильна, ограничивает подвижность ребенка и    неравномерно закрепляет стопу.  Не рекомендуется подошва с платформой, подошва должна быть легко сгибаема (рис.3).  Также нужно обратить внимание на низ подошвы, протекторы должны полностью покрывать всю поверхность подошвы. Установленные посередине на подошве цветочки, различные геометрические фигуры, которые поднимаются выше подошвы, при ходьбе образуют нестабильность стопы и перегружают аппарат связок стопы (рис.4). В хорошей обуви в середину подошвы вставлен супинатор, который подстраивается  под  стопу ребенка. Подошва обуви должна быть эластичной, амортизирующей, чтобы во время ходьбы она хорошо гнулась и уменьшала нагрузку.  Желательно, чтобы у обуви ребенка был широкий носок.

                           1.рис.                      2.рис.                      3.рис.                          4.рис.

Детям до возраста одного года не нужно носить обувь из слишком жесткого материала. Нужно обратить внимание на то, что бы носочки не были слишком узкими.

Выбирая нужный размер обуви для ребенка, не очень разумно покупать обувь на пару размеров больше,  при этом пытаясь их потуже затянуть,    чтобы они держались на ноге. Обувь не должна мешать ребенку ходить, желательный резерв может составлять  примерно 1,5 см. Чтобы определить правильный размер обуви ребенка, нарисуйте стопу ребенка на бумаге. Измерьте ее длину и прибавьте еще 1,5 см и половину от общей суммы.  (Если длина стопы ребенка, к примеру, 13 см, то  получаем: 13+1,5=14,5:2=7,25.  Правильный размер, примерно, при округлении,   14,5+7,25~22.). Бережно нужно следить за тем, насколько выросла стопа ребенка, т.к., если кончики пальцев стопы уже касаются носков, эта обувь стала мала для ребенка.  Слишком узкая обувь мешает кровообращению в стопе, оттоку венозной крови и лимфы, это может помешать нормальному развитию стопы.

После прогулки обратите внимание на ногу ребенка тогда, когда снята обувь – если в кожу въелся рельеф носка или внутренние швы обуви, нужно  ее сменить, потому что долгая носка такой обуви может привести к деформации пальцев на ногах.

Обратите внимание на супинатор обуви, его задание – помочь своду стопы и корригировать положение кости стопы.  Супинаторы могут быть уже встроенными в обувь или специально изготовленными.  Если констатируемо  плоскостопие или другая  деформация стопы,  необходима периодическая носка супинатора, длительная (по нескольку часов в день)  или постоянная. Супинаторы выполняют только пассивную поддержку свода стопы, поэтому нужно делать  специальные упражнения, которые укрепляют мускулы внутреннего свода стопы. Нужно помнить, что ортопедическая обувь не лечит, а только предотвращает дальнейшую деформацию стопы.  Дети с деформированной пяткой не могут носить мягкие тапочки, сандалии без платформы, кеды или чужую обувь.

Упражнения можно посмотреть в видео версии, но лучше первый раз выполнить их под наблюдением врача, чтобы обеспечить правильность их выполнения. Рекомендуется выполнять несколько раз в день по 2-3 упражнения, босиком или в тонких носках.

Также можно использовать массаж. Массаж нормализирует тонус мускулов стопы и лодыжки, стабилизирует слабые мускулы и снимает их напряжение, налаживая кровообращение мускулов, связок и костей. Эффект  от массажа больше, если его объединяют с корригирующими упражнениями.

Перед тем, как начинать гимнастику и массаж, физиотерапевту следует проверить осанку ребенка (симметрию таза, позвоночник, положение суставов ног, тонус мускул) и соответственно совершать необходимые коррекции позвоночника, таза.

Уважаемые родители,  если вы заметили нечеткий отпечаток следа своего ребенка, с внутренней стороны по всей длине сношенную подошву, или  у вашего ребенка до школы   еще не был сделан профилактический осмотр осанки и стопы, тогда обратитесь к физиотерапевту или к другому специалисту.